Острое или хроническое патологическое состояние, характеризующееся нарушением сократительной способности сердечной мышцы (миокарда), называется сердечной недостаточностью. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве осложнения какой-либо другой кардиологической болезни. В этой статье мы поговорим о том, почему возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, как проявляется нарушение сократительной функции миокарда?
Почему возникает сердечная недостаточность?
Как мы уже сказали, сердечная недостаточность — это своего рода осложнение других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В подавляющем большинстве случаев данное патологическое состояние развивается в результате ишемической болезни сердца, в том числе на фоне перенесённого инфаркта миокарда. На втором месте по частоте встречаемости среди причин стоит ревматическое поражение сердца, на третьем — дилатационная кардиомиопатия.
Среди людей старшей возрастной группы к нарушению сократительной способности миокарда нередко приводит гипертоническая болезнь. В том случае, если артериальная гипертензия сочетается с сахарным диабетом — это ещё один возможный фактор риска.
Несколько реже сердечная недостаточность развивается на фоне воспаления миокарда или инфекционного эндокардита. Кроме этого, иногда данное заболевание возникает в результате длительно сохраняющейся аритмии. Ещё одна возможная причина — это тромбоэмболия легочной артерии.
В ряде случаев удаётся проследить взаимосвязь нарушения сократительной функции миокарда с приёмом некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов.
Достаточно часто с такой проблемой сталкиваются люди, страдающие от хронического алкоголизма или наркотической зависимости.
В качестве ещё одного предрасполагающего фактора рассматривается ожирение. В 2022 году учёные из Национального медицинского исследовательского центра кардиологии им. акад. Е.И. Чазова провели исследование, по результатам которого было установлено, что в настоящее время ожирение остается одним из основных факторов риска развития сердечной недостаточности.
Основные симптомы сердечной недостаточности
Для начала нужно понимать, что сердечная недостаточность может иметь острое или хроническое течение. Острая форма развивается стремительно, например, на фоне инфаркта миокарда. Она проявляется:
- ощущением нехватки воздуха, одышкой и удушьем;
- малопродуктивным кашлем, который затем начинает сопровождаться выделением пенистой розовой мокроты;
- ускорением сердцебиения;
- снижением артериального давления;
- бледностью кожных покровов;
- резкой слабостью.
При хронической сердечной недостаточности выделяют три степени:
- Первая степень — симптоматика возникает только при физической нагрузке. К возможным проявлениям относятся повышенная утомляемость, одышка, ощущение сердцебиения;
- Вторая степень — клинические признаки появляются при обычной активности, а также в состоянии покоя. Пациент жалуется на снижение работоспособности, одышку, отёчность нижних конечностей;
- Третья степень — выявляются необратимые морфологические изменения в других внутренних органах, например, в печени, лёгких или почках.
Методы диагностики сердечной недостаточности
Определение сердечной недостаточности включает разнообразные подходы, которые позволяют точно установить наличие заболевания и оценить его степень. Используются как современные инструментальные, так и лабораторные методы, которые помогают специалистам в выявлении данной патологии на ранних стадиях и постановке корректного диагноза.
Основу диагностики составляет оценка клинических симптомов и анамнеза пациента. Врач собирает информацию о наличии у пациента одышки, усталости, отеков и других характерных признаков. Важным аспектом является учет факторов риска, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и курение.
К числу обязательных методов исследования относится электрокардиография (ЭКГ). Этот неинвазивный тест позволяет выявить нарушения ритма сердца, признаки гипертрофии миокарда и другие патологии, влияющие на развитие сердечной недостаточности. ЭКГ часто является первым исследованием, выполняемым при подозрении на болезни сердца.
Другим важным инструментом является эхокардиография (УЗИ сердца). Это исследование дает возможность получить изображение сердца в реальном времени, оценить его структурные изменения, функцию клапанов и сократительную способность миокарда. УЗИ помогает определить фракцию выброса и выявить такие состояния, как дилатационная кардиомиопатия и стеноз клапанов.
Для дополнительной оценки состояния сердца может быть назначен нагрузочный тест. Чаще всего это стресс-эхокардиография или тест с физической нагрузкой, которые позволяют изучить реакцию сердца на физический стресс и выявить области миокарда с нарушенным кровотоком.
Не менее важным методом является рентгенография грудной клетки. Этот метод помогает определить расширение тени сердца и застойные явления в легких, что часто присутствует при сердечной недостаточности. Рентген позволяет исключить другие причины одышки, такие как пневмония или опухоли.
Для уточнения диагноза и определения прогноза заболевания может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ обеспечивает более детальную визуализацию структуры сердца, позволяет оценить степень фиброза миокарда и другие патологические изменения.
Лабораторные исследования также играют важную роль. Определение уровня натрийуретического пептида (BNP или NT-proBNP) в крови помогает подтвердить диагноз и оценить тяжесть сердечной недостаточности. Этот биомаркер увеличивается при увеличении давления в сердечных полостях, что характерно для данной патологии.
Другие анализы крови, такие как общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма, также важны для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений, которые могут влиять на течение сердечной недостаточности. В целом, комплексный подход к диагностике является ключевым для раннего выявления и эффективного лечения этого заболевания.
