Ревматоидный артрит: диагностика и лечение

Вначале ревматоидный артрит, как правило, поражает мелкие суставы, в частности, пальцев рук и ног. По мере прогрессирования болезни, симптомы часто распространяются на кисти рук, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы возникают в одних и тех же суставах, параллельно с обеих сторон тела.

• Болезненные, горячие, припухшие суставы
• Утренняя скованность, которая может длиться в течение нескольких часов;
• Шишки под кожей на руках (ревматоидные узелки);
• Усталость, лихорадка и потеря веса

Эти признаки и симптомы ревматоидного артрита могут варьировать по тяжести, возможны периоды повышенной активности заболевания, называемые вспышками. Они чередуются с периодами относительного ремиссии — когда припухлость суставов и боль в них исчезают. Увы, симптомы возвращаются, и раз за разом становятся все более агрессивными.

К сожалению, со временем, ревматоидный артрит вызывает деформацию и смещение суставов. Также ревматоидный артрит увеличивает риск развития следующих заболеваний:

• Остеопороз. Это состояние, при котором из костей ускоренно выводится кальций и фосфор, что делает их хрупкими, склонными к переломам.
• Кистевой туннельный синдром. Если ревматоидный артрит поражает суставы запястья, воспаление может вызвать сдавление нервов, которые иннервируют пальцы кистей.
• Проблемы с сердцем. Ревматоидный артрит может усилить риск тромбоза артерий, а также воспаления миокарда.

Анализ крови при ревматоидном артрите выявляет повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ или оседания эритроцитов), что указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Но самым главным показателем являются антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — специфические антитела, указывающие на наличие ревматоидного процесса.
Кроме того, ваш врач может порекомендовать рентгеновское обследование, помогающее отследить прогрессирование ревматоидного процесса в суставах в течение долгого времени.

Чем раньше будет диагностирован ревматоидный артрит, тем больших осложнений удастся избежать.

Ревматоидный артрит лечат по-разному, поскольку единой схемы не существует, в силу того, что основная причина остается невыясненной. Поэтому рутинная терапия включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидные гормоны, в тяжелом, запущенном состоянии применяют биологические агенты и модифицирующие противоревматоидные препараты. К оперативному лечению прибегают в случаях, когда другие методы не способны спасти сустав.   

• НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают интенсивность воспаления и боли. В основном при ревматоидном артрите применяют ибупрофен и напроксен натрия. Однако у них есть побочные эффекты в виде повреждения слизистой желудка икишечника, поэтому они противопоказаны пациентам с язвой и гастритом

• Стероиды

Кортикостероиды, такие как преднизолон, применяют в тяжелых случаях. Стероидные гормоны так же как и НПВП уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждения суставов, но делают это быстрее, эффект сильнее и длительнее. Побочные эффекты стероидов проявляются в истончении костей, увеличении веса и провоцировании диабета. Врачи часто назначают кортикостероиды, чтобы уменьшить острые симптомы, затем постепенно снижая дозировку.

• Модифицирующие противоревматоидные препараты

Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и сохранить суставы и другие ткани от постоянных повреждений. Основными являются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохини сульфасалазин. Побочные эффекты варьируют в зависимости от конкретного случая. Основными являются повреждение печени, угнетение костного мозга и серьезные инфекции легких.

• Биологические агенты

Также известны как модификаторы биологического ответа. Этот новый класс препаратов включает абатацепт, адалимумаб, анакинра, инфликсимаб и другие. Эти препараты воздействуют на антитела, вызывающие воспаление. Побочный эффект заключается в увеличении риска возникновения инфекции.

Кроме того, существуют ряд мероприятий, которые больной может выполнять сам, для контроля болевых ощущений, и в целом — для поддержания качества жизни. К ним относятся физическая активность и специфическая диета.

Коррекция образа жизни

• Легкие упражнения могут помочь укрепить мышцы, управляющие движением суставов. Если вы только начинаете, введите в свой режим дня прогулки. Затем попробуйте легкую гимнастику. Избегайте тяжелых нагрузок.

• Устранение стрессовых факторов. Найдите способы, чтобы справиться с болью за счет снижения стресса в вашей жизни. Такие методы, как управляемое воображение, отвлечение и релаксации мышц всего могут быть использованы для контроля боли.

• Правильное питание. Больным следует придерживаться строгой диеты, исключающей соленые и жареныепродукты, крепкие бульоны и мясные супы, щавелевые супы, борщи из капусты, ограничиваются жиры и углеводы. В основной рацион входяттнежирные сорта рыбы и мяса, пшеничный хлеб, некрепкие овощные, рыбные и мясные супы, различные каши (гречневая, овсяная, перловая), разнообразные свежие овощи и овощные пюре.