Приобретенный порок сердца (ППС) — осложнение ряда заболеваний, при котором постепенно развивается сердечная недостаточность. Это достаточно опасная патология, которая требует обязательного лечения. Поэтому при подозрении на ППС нужна обязательная кардиологу на обследование. Желательно сразу узнать, предоставляет ли клиника необходимую аппаратную диагностику. Сделать это можно еще до записи, по телефону . Сайт расскажет, кто попадает в группу риска по развитию порока, чем врожденные патологии отличаются от приобретенных и как проходит лечение, в том числе операция на сердце.
Приобретенные пороки сердца
Пороками сердца называют аномалии в строении сердечных стенок, перегородок, сосудов и клапанов. Большинство из таких патологий развивается еще в утробе, когда орган начинает формироваться. Такие аномалии развития называются врожденными пороками. Приобретенные же возникают во время жизни, уже на здоровом сердце. В этом случае деформация может затронуть исключительно клапаны, поэтому ППС также называют клапанными пороками.
В некоторых случаях врожденные аномалии долгое время компенсируются организмом и диагностируются спустя годы после рождения. При этом врач не всегда может сразу определить тип порока. Среди врожденных часто встречается недоразвитость межжелудочковой перегородки, аномалии аорты и легочной артерии. Патологии клапанов встречаются как среди врожденных, так и среди приобретенных пороков сердца. Просто в первом случае это недостатки развития (например, меньшее число створок), а во втором — патологическое перерождение тканей.
Клапаны сердца при ППС изменяются следующим образом:
- Стеноз — сужение просвета клапана по разным причинам. Например, после перенесенного воспаления встречается частичное сращение створок.
- Недостаточность — неполное смыкание створок, невозможность удерживать кровь в одной камере.
Ревматизм и другие причины поражения сердца
Приобретенный порок сердца развивается как осложнение основной болезни. Наиболее часто он встречается при ревматизме. Ревматическая лихорадка — это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое проявляется в возрасте 7-15 лет. Чаще всего оно возникает после стрептококковой инфекции, например, ангины, если она была недостаточно или неправильно пролечена. Наиболее ярко ревматизм проявляется на суставах, которые начинают болеть. Также повышается температура. Со стороны сердечно-сосудистой системы никаких симптомов может не быть, но при этом клапаны сердца все равно будут повреждаться.
Среди других причин развития ППС врачи выделяют следующие:
- Другие аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, красная волчанка.
- Инфекционный эндокардит.
- Инфаркт миокарда, если от некроза пострадали отвечающие за работу клапана мышцы.
- Опухоли в сердце.
- Возрастные изменения.
- Синдром Маффана.
Человек с пороком сердца может не знать о своей патологии — компенсаторные механизмы позволяют сердечно-сосудистой системе работать без изменений. Но постепенно нарушение кровообращения, которое отмечается при клапанных пороках, даст о себе знать нарастающей сердечной недостаточностью. На этом этапе человек может жаловаться на следующие симптомы:
- Одышка.
- Посинение или бледность кожных покровов.
- Отеки на ногах и в области живота.
- Боли в грудной клетке.
- Быстрая утомляемость.
- Постоянный кашель с отхождением незначительного количества мокроты.
Запись к врачу: как обследуют клапаны сердца
ППС легко выявляются при стандартных кардиологических обследованиях, нередко их диагностируют во время профилактических осмотров. Поэтому плановая запись к врачу-кардиологу обязательно должна включать следующие процедуры:
- Аускультация грудной клетки (прослушивание шумов).
- Электрокардиография.
- Эхокардиография.
Если на приеме врач обнаружил какие-либо отклонения, пациенту рекомендовано дополнительно пройти следующую диагностику:
- МРТ грудной клетки.
- Рентген.
Если порок сердца уже обнаружен, назначается катетеризация. При этом обследовании в сердечные полости вводится катетер, с помощью которого можно оценить давление по разные стороны клапана, а также выявить обратный ток крови.
Операция на сердце и профилактика осложнений
Кардиологи рекомендуют проходить профилактический осмотр после тяжелых осложненных респираторных инфекций. В первую очередь это касается детей, которые перенесли ангину и не получали лечения антибиотиками. Если после ОРЗ через несколько недель снова поднимается температура, появляются незначительные боли в сердце, усталость, вялость, нужно также обратиться к врачу. Чаще всего в этом случае развивается воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое проходит без последствий для здоровья. Но инфекция может затронуть и эндокард, а значит, представлять угрозу для клапанов сердца. Людям с аутоиммунными заболеваниями тоже нужно периодически записываться к врачу-кардиологу на обследование.
Консервативное лечение любых пороков сердца является неэффективным. Медикаменты применяются только в качестве поддерживающей терапии. Основным лечением остается операция на сердце. В современной кардиохирургии все чаще применяются малоинвазивные манипуляции, без торакотомии (вскрытия грудной клетки). Однако в некоторых случаях для устранения ППС необходимо проведение открытых операций.
Очень важно начать лечение как можно быстрее после обнаружения патологии, поскольку со временем она приводит и к другим структурным изменениям органа. В результате операция на сердце по исправлению клапана не приводит к полному устранению сердечной недостаточности. Поэтому главной задачей профилактики осложнений является своевременное хирургическое вмешательство.
Наиболее распространены приобретенные аномалии митрального клапана. В этом случае чаще всего назначается протезирование. Искусственные клапаны могут быть механическими (полностью из металлов и синтетических материалов) и биологическими (створки делаются из биологических тканей).
Протезирование — эффективный способ лечения ППС. Однако такие операции на сердце сопряжены с определенными рисками. Так, например, у пациентов с искусственными клапанами повышается риск развития инфекционного эндокардита. Поэтому кардиохирурги стараются по возможности сохранить естественный клапан. Так, при недостаточности, когда створки не полностью смыкаются, просвет ушивается — проводится аннулопластика. При стенозе назначается комиссуротомия — операция по разделению спаек.
Методы диагностики пороков сердца
Физикальный осмотр
Первым этапом диагностики обычно становится физикальный осмотр. Во время этого обследования специалист выслушивает сердце пациента с помощью фонендоскопа, чтобы выявить аномалии в его звучании, такие как шумы или ненормальные тоны. Этот метод позволяет заподозрить заболевание и направить пациента на более детальное обследование.
Электрокардиография
Электрокардиография, или ЭКГ, представляет собой запись электрической активности сердца. Этот простой и неинвазивный метод позволяет выявить аритмии, изменения в ритме сердечных сокращений, а также признаки перегруженности определенных отделов сердца.
Эхокардиография
Эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца, предоставляет визуализацию внутренних структур органа. С помощью этого метода можно получить информацию о размерах и форме сердечных клапанов, а также оценить их функцию. Эхокардиография широко используется для диагностики практически всех видов пороков сердца.
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография позволяет оценить размеры и форму сердечной тени, а также выявить застойные явления в малом круге кровообращения. Этот метод является вспомогательным, но все же дает важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют детализированные изображения сердца и окружающих его структур. Эти высокоточные методы позволяют получить трехмерные изображения, которые помогают в диагностике сложных случаев пороков сердца, а также в планировании оперативных вмешательств.
Катетеризация сердца
Катетеризация сердца является инвазивным методом, включающим введение тонкого катетера через крупные артерии и вены к сердцу. Этот метод позволяет измерить давление внутри сердечных камер и сосудов, а также взять пробы крови для анализа. Катетеризация часто используется для подтверждения диагноза и оценки тяжести заболевания.
Выбор методов обследования индивидуален и зависит от конкретной клинической ситуации каждого пациента. Только комплексный подход позволяет максимально точно установить диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Реабилитация после операций на сердце
Физическая активность играет ключевую роль в восстановительном периоде. Пациентам рекомендуются постепенные нагрузки, начиная с простых упражнений, таких как ходьба, и увеличивая интенсивность занятий по мере укрепления организма. Важно, чтобы физические занятия проводились под присмотром специалистов, чтобы избежать перенапряжения и возможных осложнений.
Психологическая поддержка также является неотъемлемой частью реабилитации. Пациенты могут испытывать тревогу, стресс и депрессию после операции, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Консультации с психологом, участие в группах поддержки и общение с близкими людьми способствуют улучшению эмоционального фона и быстрее помогают вернуться к обычной жизни.
Не меньшее значение имеет правильное питание. Пациентам рекомендуется придерживаться диеты, богатой витаминами, микроэлементами и низким содержанием насыщенных жиров. Особое внимание следует уделять продуктам, поддерживающим функционирование сердечно-сосудистой системы, таким как рыба, орехи, фрукты и овощи.
Для достижения наилучших результатов восстановления, необходимо строго следовать рекомендациям лечащих врачей. Регулярные осмотры, прием назначенных медикаментов и выполнение всех предписаний значимо повышают вероятность успешного восстановления и снижают риски повторных осложнений.
Таким образом, процесс реабилитации требует комплексного подхода с учетом физической активности, психологической поддержки, правильного питания и выполнения медицинских предписаний. Это восстанавливает не только физическое здоровье, но и эмоциональное благополучие, возвращая пациента к полноценной жизни.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие методы диагностики наиболее эффективны при приобретенных пороках сердца?
Для диагностики приобретенных пороков сердца, специалисты применяют несколько методов, которые позволяют точно определить наличие и степень поражения. Электрокардиография (ЭКГ) помогает выявить аномалии в работе сердца и ритмов, эхокардиография (УЗИ сердца) визуализирует структуру сердца и клапаны, показывая степень их поражения. Рентгенография грудной клетки позволяет оценить размер и форму сердца, а также выявить изменения в легких, связанные с сердечной недостаточностью. В более сложных случаях применяется коронароангиография, которая дает подробное изображение коронарных артерий. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также используются для детального изучения структуры сердца и его сосудов.
