Аневризма грудной части аорты – это наиболее часто диагностируемый вид аневризмы аорты, сопровождающийся локальным истончением и выпячиванием стенки сосуда на ограниченном участке. Данное заболевание может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Какой-либо зависимости от возраста также не прослеживается. При отсутствии лечения такая патология может осложняться разрывом сосуда с последующим массивным кровотечением, развитием жизнеугрожающих осложнений. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения и симптомах аневризмы грудной части аорты.
Почему возникает аневризма грудной части аорты?
Аневризма грудной части аорты – это полиэтиологичное заболевание, свою роль в развитии которого могут играть многие факторы.
Нередко данная болезнь имеет врожденную природу и возникает на фоне различных наследственных патологий, например, синдрома Марфана.
Кроме этого, такое нарушение может быть следствием перенесенного воспалительного процесса, атеросклероза, проведенных хирургических вмешательств на аорте. К другим возможным причинам развития аневризмы грудной части аорты относятся различные травмирующие воздействия, систематическое повышение артериального давления, медионекроз аорты.
В 2013 году ученые из Санкт-Петербургского ГПМУ опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что наиболее частые сопутствующие патологические состояния при возникновении аневризматического расширения грудной части аорты – это двустворчатое (вместо трехстворчатого) строение аортального клапана, атеросклероз аорты и генетически обусловленные проблемы с соединительной тканью.
Симптомы при аневризме грудной части аорты
Клиническая картина при аневризме грудной части аорты может быть самой разной. Сопутствующие симптомы будут определяться степенью выпячивания, его локализацией, протяженностью и так далее.
Зачастую данное заболевание на протяжении длительного времени имеет бессимптомное течение или сопровождается скудной симптоматикой, становится случайной находкой при проведении планового обследования или при обращении по поводу какой-либо другой проблемы.
Наиболее характерным симптомом аневризмы грудной части аорты является боль. Болевой синдром локализуется за грудиной или в области сердца, возникает на фоне сдавления коронарных сосудов.
У части пациентов из-за этой болезни отмечаются периодические приступы одышки и головокружений. При больших размерах выпячивания может развиваться синдром верхней полой вены, проявляющийся цианозом и одутловатостью лица и шеи, верхних конечностей и так далее.
В том случае, если аневризма давит на пищевод, клиническая картина дополняется трудностями при проглатывании пищи. При компрессии возрастного нерва голос больного человека становится осиплым, появляется сухой кашель. Характерными проявлениями сдавления трахеобронхиального дерева являются одышка, свистящее шумное дыхание.
Иногда аневризма грудного отдела аорты давит на межреберные артерии, что приводит к нарушению поступления крови к спинному мозгу, развитию двигательных нарушений.
Методы диагностики и лечения аневризмы грудной части аорты
Диагностика аневризмы грудной части аорты
Процесс диагностики аневризмы грудного отдела аорты включает использование современных технологий и методов визуализации. Основные из них:
- Компьютерная томография (КТ): обеспечивает детализированные изображения, позволяя оценить размеры и форму аневризмы. Особую ценность КТ имеет при планировании хирургических вмешательств.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): данный метод позволяет получить высококачественные изображения сосудов, что помогает точно определить местоположение и параметры аневризмы без использования ионизирующего излучения.
- Эхокардиография: это ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов, которое может выявить аневризматические изменения, особенно при использовании специализированных протоколов.
- Ангиография: метод используется для детализирования сосудистой системы с помощью контрастных веществ, что позволяет визуализировать аневризмы в реальном времени при проведении рентгеновского исследования.
Лечение аневризмы грудного отдела аорты
Тактика лечения аневризмы грудной аорты зависит от размеров образования и наличия симптомов. Рассмотрим основные методы лечения более детально.
Наблюдение и медикаментозная терапия
- При небольших размерах аневризмы и отсутствии симптомов возможен выбор стратегии наблюдения, включающий регулярные обследования и контроль артериального давления.
- Применение антигипертензивных препаратов, таких как бета-блокаторы, способствует снижению давления на стенки аорты, что замедляет прогрессирование заболевания.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение является основным методом терапии при значительных размерах аневризмы или наличии осложнений. В следующие типы вмешательств входят:
- Отрытая операция: подразумевает удаление поврежденного участка аорты с последующим его протезированием искусственным материалом. Этот метод подходит для крупных и осложненных аневризм.
- Эндоваскулярное протезирование (EVAR): менее инвазивный способ, при котором через маленький надрез в сосуд вводится стент-графт, укрепляющий и заменяющий пораженный участок. Этот метод сокращает время реабилитации и уменьшает риск осложнений.
Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, учитывающего здоровье пациента, возраст и сопутствующие заболевания. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно управлять аневризмами грудной части аорты, минимизируя риски и улучшая качество жизни пациентов.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные причины развития аневризмы грудной части аорты?
Существует несколько основных причин развития аневризмы грудной части аорты. В первую очередь, это атеросклероз – накопление жировых отложений на стенках артерий, которые могут ослабить кровеносные сосуды и привести к их расширению. Другой значимой причиной является гипертония, или повышенное артериальное давление, которое оказывает дополнительное давление на стенки аорты, что может способствовать развитию аневризмы. Кроме того, к факторам риска относятся генетические предрасположенности, такие как синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани, которые могут ослаблять сосудистую стенку. Травмы грудной клетки также могут привести к повреждению аорты и развитию аневризмы.
Какие симптомы могут указывать на наличие аневризмы грудной части аорты?
Аневризма грудной части аорты может протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Однако, по мере увеличения размера аневризмы, могут появляться различные симптомы. Частыми симптомами являются боль в грудной клетке или спине, ощущение сдавливания или дискомфорта. Если аневризма сдавливает соседние структуры, могут возникать кашель, охриплость голоса, одышка и затрудненное глотание. В случае разрыва аневризмы симптомы включают внезапную и интенсивную боль, резкое падение артериального давления, потливость, потерю сознания и затрудненное дыхание, что требует немедленной медицинской помощи.
