Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое имеет обширную клиническую картину, затрагивающую не только кишечник, но и кожные покровы, некоторые внутренние органы (почки, печень, мочевой пузырь) и даже суставы. Аутоиммунная болезнь, в первую очередь, поражает кишечник, а точнее, его слизистый, подслизистый и мышечный слои. Воспалительный процесс, как правило, проявляется на четко выделенных участках, и может локализоваться по всей протяжности желудочно-кишечного тракта.
Симптомы болезни Крона
Обнаружиться болезнь Крона может в любом возрасте, хотя симптомы этого заболевания часто схожи с другими патологиями. При диагностике врач обязательно учитывает этот факт, ведь признаки болезни Крона могут свидетельствовать о:
- дизентерии и сальмонеллезе;
- остром аппендиците, при котором появляются острые боли в нижней части живота и тошнота;
- энтерите и неязвенном колите;
- системных болезнях, в том числе склеродермии и красной волчанке;
- синдроме раздраженного кишечника, при котором у пациента могут появиться диарея и боли;
- онкологии кишечника;
- хронических инфекционных процессах в области малого таза и т. д.
Если симптомы болезни Крона выражены ярко, то компетентный врач быстро оценит состояние больного и все проявления заболевания и назначит самое эффективное лечение. В любом случае самостоятельно поставить диагноз невозможно, тем более, когда речь идет о сложной болезни, которая протекает с обострениями, неполными ремиссиями и практически не поддается терапии.
При болезни Крона операция может быть назначена в срочном порядке. Важно учитывать этот факт, и не заниматься самолечением.
Болезнь Крона: лечение хирургическим путем
Если пациенту с болезнью Крона рекомендовано оперативное вмешательство, то в любом случае понадобится консультация висцерального хирурга. Причин для операции может быть несколько. Чаще всего хирургическое вмешательство необходимо при перианальных проявлениях, кишечной непроходимости и абсцессах. Непроходимость кишечника может быть полной или частичной. Выбор терапии осуществляется по результатам комплексной диагностики, в частности, при помощи колоноскопии. При обострении болезни Крона диагностическую манипуляцию проводят в случае резкой необходимости.
Если эффективность медикаментозной терапии минимальна при болезни Крона, то лечение может носить оперативный характер. В том случае, если у пациента обнаружилась перфорация кишечника, операцию назначают в срочном порядке. Данное состояние представляет собой сквозное нарушение стенки тонкой или толстой кишки, в результате которого содержимое органа может начать контактировать, например, с влагалищем или мочевым пузырем. В итоге газы или каловые массы могут выходить, например, при мочеиспускании. При диагнозе «болезнь Крона» лечение должно быть проведено экстренно и обязательно при помощи хирургического вмешательства.
Также стоит отметить свищи (фистулы) в брюшной полости. Если такая проблема существует и сопровождает болезнь Крона, операция может включать в себя колэктомию. Процедура по частичному или полному удалению толстой кишки проводится в сочетании с интраоперационной биопсией, которая помогает выявить или опровергнуть онкологию.
По статистическим данным при таком диагнозе, как болезнь Крона, лечение хирургическим способом проводится лишь у 60% больных. Операции могут выполняться поэтапно и даже назначаться периодически на протяжении нескольких лет, ведь для хирурга очень важно оставить максимально возможную длину кишечника.
Болезнь Крона, лечение которой проводится симптоматически, не всегда требует операции. В стадии неполной ремиссии заболевание может не давать осложнений.
Болезнь Крона: операция при рубцовом стенозе
Если улучшить качество жизни пациента при помощи лекарств не получается, то в 70% всех случаев назначается оперативное вмешательство. В стадии обострения болезни Крона операция может быть рекомендована для удаления рубцового стеноза.
Воспалительный процесс в кишечнике часто приводит к сужению проблемного участка. В том случае, когда медикаменты не дают желаемого результата, воспаленный участок может трансформироваться в стеноз, который самостоятельно не проходит. Если рубцовый стеноз сопровождает болезнь Крона, операция проводится экстренно при помощи резекции, то есть иссечения воспаленного участка кишки.
Болезнь Крона: прогноз после операций
После оперативных вмешательств у пациента с болезнью Крона прогноз его состояния может быть разным. Все будет зависеть от причин проведения операции и ее результатов.
Хирургическое вмешательство при болезни Крона лечением назвать сложно. Ведь при его выполнении устраняются последствия хронического заболевания, а не его причины. В этом случае гарантировать облегчение течения заболевания не может даже врач. Хотя чаще всего после операции наступает затяжной период неполной ремиссии.
Если при помощи биопсии выясняется, что онкология сопровождает болезнь Крона, прогноз может быть неутешительным. Злокачественные образования не являются следствием аутоиммунного заболевания, но прием канцерогенных медикаментов, таких, как метотрексат или азатиоприн, может изменить ситуацию в худшую сторону.
Если принимать во внимание болезнь Крона, то о прогнозе ее течения можно говорить только в индивидуальном порядке. У каждого больного заболевание имеет свои особенности и может, например, проявляться незначительными симптомами и практически никак не влиять на качество жизни.
Сегодня этиология и патогенез вышеупомянутого аутоиммунного заболевания не изучены до конца. Болезнь Крона, прогноз при которой может быть разным, в любом случае требует врачебного контроля и постоянного мониторинга состояния организма пациента. К сожалению, полностью вылечить болезнь Крона невозможно, но продлить ремиссию и существенно облегчить состояние больного вполне реально.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Когда врачи рекомендуют операцию при болезни Крона?
Операцию при болезни Крона врачи рекомендуют в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит достаточных результатов или развиваются осложнения. К таким осложнениям могут относиться кишечная непроходимость, абсцессы, свищи, перфорации и массивное кровотечение. Также операция может быть необходима при длительном воспалении, которое не удается контролировать с помощью лекарств, или при наличии раковых процессов.
Какие виды хирургических вмешательств применяются при болезни Крона?
Существует несколько видов хирургических вмешательств при болезни Крона, в зависимости от пораженного участка кишечника и характера заболевания. Наиболее распространенными являются резекция (удаление пораженной части кишечника), строгирование (расширение суженных участков кишечника) и установка стомы (отведение кишечного содержимого через отверстие в брюшной стенке). Выбор конкретного метода зависит от состояния пациента и показаний к операции.
Как долго длится восстановление после операции при болезни Крона?
Восстановление после операции при болезни Крона может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от типа проведенной операции и общего состояния здоровья пациента. В первые дни после операции пациенту обычно требуется пребывание в стационаре для наблюдения и обеспечения адекватного ухода. В процессе восстановления важно следовать рекомендациям врачей, соблюдать диету и поддерживать физическую активность по мере возможности. Также может потребоваться длительный период реабилитации и наблюдения.
Может ли болезнь Крона вернуться после операции?
Да, болезнь Крона может рецидивировать даже после хирургического вмешательства. Операция часто помогает контролировать симптомы и устранять осложнения, но не излечивает заболевание полностью. Повторное воспаление может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции, что требует постоянного наблюдения врачей и корректировки терапии. Своевременное обращение к специалисту при появлении новых симптомов имеет важное значение для поддержания качества жизни.
