Гормоны играют важную роль в формировании половых отличий между мужчиной и женщиной. Именно они отвечают за репродуктивную функцию, успешное вынашивание ребёнка, роды. И среди всех важных для этого периода гормонов особо выделяется антимюллеров гормон. Несмотря на то, что он не причисляется к половым, его показатели очень важны именно для оценки фертильности. За что же он отвечает и как трактовать анализ, разбирался Сайт.
Что такое антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон (АМГ, ингибирующее вещество Мюллера) выделяется половыми органами: клетками Сертоли у мужчин и клетками гранулезы у женщин. Первая задача гормона — дифференциация пола. У всех эмбрионов до 6-7-й недели есть зачатки и мужских, и женских половых органов — мюллеров проток. Именно из него у женского эмбриона формируется матка, маточные трубы и влагалище. А у мужских эмбрионов он редуцируется, перерождается в придаток яичка и простатическую маточку. Именно за этот процесс и отвечает антимюллеров гормон (отсюда и название вещества), который в эмбриональном периоде вырабатывается только у мужского пола.
Активно у мужских эмбрионов он синтезируется на протяжении всего внутриутробного развития, поскольку отвечает за правильное формирование первичных половых признаков по мужскому типу. В частности, ингибирующее вещество Мюллера отвечает за процесс опускания яичек в мошонку и при недостаточном уровне гормона развивается крипторхизм. При рождении мальчика анализ на гормоны показывает достаточно высокое значение АМГ, которое существенно уменьшается только после полового созревания.
А вот для формирования девочек антимюллеров гормон играет не такую существенную роль. Он начинает продуцироваться лишь с 32-й внутриутробной недели и при рождении находится в таких малых количествах, что практически не фиксируется в анализах новорожденной. В процессе полового созревания у девушек АМГ также не играет значительной роли, здесь ключевые функции выполняют половые гормоны эстрогены. Его показатель повышается лишь в период половой зрелости.
Беременность и антимюллеров гормон
В репродуктивном возрасте АМГ начинает играть существенную роль именно для женского организма. В последние два десятка лет анализ на гормоны при диагностике бесплодия, кроме проверки эстрогенов и андрогенов, очень часто содержит и этот показатель. Ингибирующее вещество Мюллера используется в качестве проверки овариального резерва — по его уровню можно определить, достаточно ли в организме женщины вызревших и готовых к оплодотворению яйцеклеток.
Известно, что в женском организме новые яйцеклетки не образуются — их количество закладывается еще в эмбриональном периоде и постепенно лишь уменьшается. Так, на момент рождения в яичниках находится приблизительно 2 млн незрелых яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается около 300 тыс. — из всего начального количества остаются только наиболее стойкие. Далее во время каждого менструального цикла вызревает сразу несколько яйцеклеток, к моменту овуляции из них остается одна-две наиболее жизнеспособных.
Однако, бывает так, что у половозрелой женщины яйцеклетки не созревают, а значит, беременность не может наступить даже при наличии других благоприятных условий. И по анализу на АМГ возможно определить как качество яйцеклеток, так и их количество.
Следует сказать, что, в отличие от других гормонов, ингибирующее вещество Мюллера — всего лишь маркер состояния репродуктивной системы. Если анализы на гормоны показывают низкий уровень эстрогенов или прогестерона, гормональные препараты, которые компенсируют их дефицит, помогут в лечении бесплодия. А вот влияние на уровень антимюллерова гормона не принесет никаких результатов, поскольку это никак не может повлиять на овариальный резерв.
При этом низкий уровень АМГ — это не приговор. Репродуктолог может посоветовать различные варианты, в том числе и ЭКО.
Анализы на гормоны: когда проверяют АМГ
Норма антимюллерова гормона для женщин — 1-2,5 нг/мл крови. При таких показателях количество здоровых яйцеклеток достаточно, и беременность может наступить. А в том случае, если диагностируется бесплодие, оно связано с другими факторами. Например, низким уровнем женских половых гормонов или высоким тестостероном. Поскольку АМГ имеет ключевое значение в диагностике репродуктивной функции у женщин, анализ на этот гормон сдается, прежде всего, в том случае, если беременность долго не наступает.
Другие случаи, в которых необходимо проверять значение ингибирующего вещества Мюллера:
- Выявление патологий полового развития у мальчиков и девочек в детском и подростковом возрасте.
- Определение начала менопаузы у женщин, в том числе и ранней.
- Неудачные попытки ЭКО. В идеале анализ на гормоны АМГ необходимо сдавать при первичной диагностике, в ходе подготовки к процедуре.
- Подтверждение диагноза крипторхизм (неопустившиеся яички), монорхизм (одно яичко), анорхизм (отсутствие яичек).
- Оценка мужской фертильности.
- Выявление некоторых болезней половых органов, в том числе рака яичников.
Расшифровка анализов: о чем говорит отклонение от нормы
Отклонения от нормы в анализе на антимюллеров гормон свидетельствуют о различных нарушениях со стороны половой сферы. Однако расшифровку анализов может делать только врач, поскольку именно он правильно определит, по каким причинам АМГ находится вне границ нормы. Нужно учитывать, что, как и другие гормональные диагностики, этот анализ может быт неточным. Поэтому репродуктологи рекомендуют сдавать контрольные анализы на гормоны, которые помогут уточнить полученные результаты.
Высокий уровень АМГ наблюдается в таких случаях:
- Гранулезоклеточные формы рака яичника (поскольку гормон вырабатывается именно клетками гранулезы). Анализ может быть рекомендован при подозрении на развитие онкологического заболевания и диагностике его на ранних стадиях. В таком случае показатели гормонов могут быть повышены в десятки или даже сотни раз.
- Другие опухоли в области яичников.
- Синдром поликистозных яичников.
- Некоторые формы бесплодия.
- Задержка полового развития у девочек в подростковом возрасте.
- Недостаточная выработка андрогенов у мужчин.
- Крипторхизм.
Низкий уровень АМГ выявляется в таких случаях:
- Бесплодие, вызванное низким овариальным резервом.
- Менопауза. По пониженному антимюллерову гормону можно диагностировать раннюю менопаузу, например, у женщины 30-35 лет.
- Недоразвитые половые органы и задержка полового развития у мальчика.
- Монорхизм, анорхизм.
- Ожирение в репродуктивном возрасте у женщин.
Факторы, влияющие на уровень АМГ
Уровень антимюллерова гормона может варьироваться под воздействием различных причин. Понимание этих факторов помогает определить возможные изменения в показаниях и адаптировать диагностику и лечение. Рассмотрим основные аспекты, которые могут оказывать влияние на этот важный показатель.
Возраст является ключевым аспектом, способным значительно менять уровень АМГ. С увеличением лет показатели гормона имеют тенденцию к снижению, что связано с естественными процессами старения организма. Особенно примечательно, что к 40 годам значение АМГ значительно уменьшается у большинства женщин, что часто служит предвестником наступления менопаузы.
Серьезное влияние оказывают и гормональные изменения, происходящие в организме. Например, прием определенных препаратов, таких как гормональные контрацептивы, может изменять уровень этого гормона. Также не стоит забывать о влиянии различных заболеваний эндокринной системы.
Ожирение и другие аспекты образа жизни могут также отражаться на показателях АМГ. В частности, у женщин с избыточной массой тела часто наблюдаются пониженные уровни гормона. Напротив, здоровый образ жизни, правильное питание и умеренные физические нагрузки могут помогать поддерживать нормальные показатели.
Еще одним важным фактором является экологическая обстановка. Воздействие вредных веществ, загрязнение окружающей среды и работа на вредных производствах нередко переносят неблагоприятные последствия на репродуктивную систему и на показатели АМГ в частности.
Не стоит забывать и о генетических особенностях. Индивидуальные различия в уровне антимюллерова гормона могут быть заложены на генетическом уровне. Поэтому у родственных людей часто можно наблюдать схожие показатели.
Таким образом, существует множество различных факторов, которые могут влиять на уровень АМГ. Знание этих аспектов позволяет более точно подходить к диагностике и лечению, учитывая индивидуальные особенности каждого организма.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое антимюллеров гормон и почему он важен?
Антимюллеров гормон (АМГ), или ингибитор мюллеровых протоков, выделяется клетками гонад. У мужчин он играет ключевую роль в развитии репродуктивной системы на ранних стадиях эмбрионального развития, способствуя регрессу мюллеровых протоков, из которых формируются женские половые органы. У женщин его уровень начинает возрастать в предадолесцентном возрасте и достигает пика в возрасте от 25 до 30 лет, а затем постепенно снижается. АМГ часто используется как индикатор овариального резерва — числа функционирующих яйцеклеток в яичниках, что важно для оценки фертильности и при планировании лечения бесплодия.
Как проходит анализ на антимюллеров гормон и нужно ли какой-то специальной подготовки?
Анализ на антимюллеров гормон проводится с помощью забора венозной крови. Особой подготовки для сдачи анализа, как правило, не требуется. Однако, рекомендуется воздержаться от еды минимум за 8 часов до теста и избегать интенсивных физических нагрузок за день до сдачи анализа. Женщинам может быть важно сдавать анализ на определенный день цикла, обычно между 2 и 5 днем, но это зависит от рекомендаций врача.
Если уровень антимюллерового гормона низкий, что это означает для фертильности женщины?
Низкий уровень антимюллерового гормона указывает на снижение овариального резерва женщины. Это значит, что количество яйцеклеток в яичниках низкое, что может затруднить зачатие. Низкий АМГ также может быть индикатором приближающейся менопаузы или сигнализировать о других проблемах с яичниками, таких как преждевременная недостаточность яичников. Важно помнить, что АМГ — это лишь один из показателей, и окончательный диагноз и возможные способы лечения необходимо обсуждать с врачом.
Может ли высокий уровень антимюллерового гормона быть проблемой и что он может означать?
Высокий уровень антимюллерового гормона может быть связан с некоторыми заболеваниями, такими как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ наблюдается повышенное количество фолликулов в яичниках, что и приводит к повышению АМГ. В то же время высокий АМГ может быть признаком хорошего овариального резерва, что может быть благоприятным для женщин, планирующих беременность. Однако, если обнаружен высокий уровень АМГ, важно провести дополнительные исследования и проконсультироваться с врачом для выяснения причин и последствий этого состояния.
