Легочная гипертензия диагностируется в том случае, если давление повышается в легочной артерии. Состояние это достаточно опасно, поскольку может приводить к резкому ухудшению здоровья и даже смерти. К сожалению, этот вид гипертонии в большинстве случаев склонен к прогрессированию и не излечивается — со временем давление нарастает все больше и проводит к хронической сердечной недостаточности. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении избежать осложнений вполне возможно. Как это сделать, расскажет портал Сайт.
Причины повышения давления в легочной артерии
Иногда выяснить причины легочной гипертензии не удается, в этом случае она диагностируется как идиопатическая. При этом все же врачи называют факторы, способные вызвать такое повышение давления, а также болезни, которые чаще всего его провоцируют.
Замечено, например, что чаще всего такая гипертензия диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, а вот пациенты мужского пола болеют ею в 4 раза реже. Кроме пола, факторами риска является наследственность, прием некоторых лекарств (Аминорекс, Дексфенфлюрамин, Фенфлюрамин), наркотические вещества и препараты химиотерапии.
Легочная гипертензия часто выявляется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — красной волчанкой, васкулитами, ревматоидным артритом, склеродермией. Повышение давления в легочной артерии может быть спровоцировано ВИЧ-инфекцией, саркоидозом, гемолитической анемией и поражением щитовидной железы. Болезнь тесно связана с нарушениями со стороны легких и сердечно-сосудистой системы, среди которых:
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
- Недостаточная вентиляция легких вследствие различных заболеваний.
- Апноэ (остановки дыхания во время сна).
- Пороки развития дыхательной системы.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца (различные патологии левого желудочка, перегородки между желудочками, стеноз митрального клапана).
- ИБС (ишемическая болезнь сердца).
- Хроническая сердечная недостаточность (в этом случае приступы гипертензии часто происходят ночью, могут представлять угрозу жизни).
- Миокардит (воспаление миокарда).
Симптомы легочной гипертензии
Врачи выделяют четыре стадии легочной гипертензии, на каждой из них симптомы болезни будут выражены с разной интенсивностью. В большинстве случаев на начальных этапах никаких недомоганий человек не испытывает, более того, бессимптомное повышение давления может протекать вплоть до тяжелых форм.
- 1-я стадия. Гипертензия проявляется симптомами, сходными с начальным поражением сердечно-сосудистой системы: одышка, боли за грудиной, головокружения, кашель. При этом человек большую часть времени чувствует себя хорошо, не ограничивает физическую активность.
- 2-я стадия. Поврежденная легочная артерия дает о себе знать при физической нагрузке, а вот в состоянии покоя пациенты никаких признаков заболевания не отмечают. При средней нагрузке проявляется одышка, слабость, тахикардия и прочее.
- 3-я стадия. Симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке, человек ограничивает себя в движении, часто отдыхает, не может полноценно выполнять привычную работу.
- 4-я стадия. Легочная гипертензия проявляется в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке. К симптомам добавляются тяжелые — кровохаркания и обмороки. Это опасная для жизни стадия, поскольку у пациентов может развиваться сердечная недостаточность, отек легких и гипоксия мозга.
Диагностика артерий при легочной гипертензии
Поскольку гипертензия не проявляется характерными симптомами, на ранних стадиях поставить диагноз может лишь врач и только после проведенных обследований. В норме давление в легочной артерии должно составлять около 15 мм рт. ст. в состоянии покоя. Если показатели превышают 25 мм рт. ст., это уже говорит о патологии, которая нуждается в лечении. Наиболее тяжелая степень гипертонии — более 65 мм рт. ст. Измерение давления проводится с помощью зонда, который вводится через прокол в яремной вене,прикрепленный катетер доходит до правого желудочка и самой артерии. Это непростая манипуляция, но все же на сегодняшний день она является золотым стандартом диагностики легочной гипертензии.
Исследования проводит кардиолог, при этом врач может назначить, кроме специфических, еще и общие обследования. Это поможет установить причину повышенного давления, оценить состояние сердца и легких. Рекомендовано:
- ЭКГ и ЭхоКГ (диагностика помогает выявить структурные нарушения в правых отделах сердца, понять, насколько вероятно развитие сердечной недостаточности).
- КТ грудной клетки и рентген легких (исследования направлены на оценку состояния легких, в частности, выявляется набухание легочной ткани).
- Ангиопульмонография (исследуется непосредственно легочная артерия и другие сосуды легких).
Лечение и осложнения легочной гипертензии
С течением болезни у человека развиваются структурные изменения сердца и сосудов. Постепенно утолщается внутренняя сосудистая оболочка и артерия сужается, что лишь усугубляет ситуацию — давление все сложнее привести в норму. Кроме этого, патология сосудов может привести к воспалительному процессу или развитию хронического тромбоза, что, в свою очередь, опасно тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
От гипертензии страдают правые отделы миокарда, прежде всего, перерождается правый желудочек — под постоянной нагрузкой его стенки утолщаются, а сократительная способность уменьшается. Как результат, у человека развивается «легочное сердце» или острая сердечная недостаточность.
Лечение заболевания направлено, прежде всего, на профилактику таких осложнений, поскольку большинство пациентов с некомпенсированным повышенным давлением (более 50 мм рт. ст.) погибает в течение 5 лет. Наиболее благоприятный прогноз у пациентов без структурных изменений органов и тех, кому удается поддерживать нормальный уровень артериального давления.
Терапия зависит от причины легочной гипертензии, именно успешное лечение основного заболевания часто становится важнейшим фактором поддержания здоровья. Дополнительно для снижения давления пациентам назначаются следующие группы препаратов:
- Сосудорасширяющие лекарства.
- Антикоагулянты, разжижающие кровь.
- Диуретики.
Эпидемиология и факторы риска
Эпидемиология легочной гипертензии охватывает изучение распространенности этого состояния в популяции, а также анализирует факторы, которые могут способствовать его развитию. Понимание этих аспектов позволяет медицинского сообщества выявлять уязвимые группы и разрабатывать профилактические меры.
Легочная гипертензия представлена во многих странах мира и затрагивает различные возрастные группы и половые категории. Согласно исследованиям, наиболее подвержены этому недугу люди среднего возраста, хотя случаи заболевания встречаются как среди молодежи, так и у пожилых людей. Кроме того, повышение давления в легочных артериях часто диагностируется у женщин, хотя мужчины также могут страдать от этого состояния.
Среди факторов, способствующих возникновению легочной гипертензии, выделяются генетическая предрасположенность, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые инфекционные болезни. Генетический фактор особенно важен у людей с семейной историей гипертензии. В числе хронических заболеваний, повышающих риск развития данного состояния, можно назвать обструктивные болезни легких и фиброзы. Значительную роль играют также инфекционные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция и шистосомоз.
Помимо медицинских факторов, образ жизни также оказывает влияние на вероятность развития легочной гипертензии. Курение, употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на состоянии легочных артерий. Физическая пассивность и ожирение могут добавить нагрузку на сердце и легкие, что со временем может привести к развитию гипертензии.
Эпидемиологические данные подчеркивают важность раннего выявления и контроля факторов риска для предотвращения развития легочной гипертензии. Регулярные медицинские осмотры и поддержание здорового образа жизни могут значительно снизить вероятность возникновения этого недуга, а также улучшить прогноз для пациентов, уже страдающих данным заболеванием.
Прогноз и жизнь с легочной гипертензией
Медицинские прогнозы при легочной гипертензии основаны на множестве показателей, таких как степень повышения давления в легочной артерии, функциональный класс по классификации Всемирной организации здравоохранения, а также реакция на терапию. Своевременная диагностика и начало лечения улучшают шансы на благоприятный исход. Поэтому важно регулярно посещать врача и проходить все назначенные обследования.
Жизнь с легочной гипертензией требует внесения определенных изменений в привычный уклад. Пациентам рекомендуется уделять особое внимание здоровому образу жизни, включая сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Особое внимание стоит уделять психическому здоровью, поскольку эмоциональное состояние играет важную роль в комплексном ведении заболевания. Поддержка психолога или участие в группах поддержки могут быть полезными для пациентов, борющихся с постоянными стрессами и ощущением неопределенности.
Самоконтроль состояния является ключевым элементом в управлении заболеванием. Регулярное измерение артериального давления, отслеживание симптомов и отчет о них врачу помогают своевременно корректировать терапию. Важно также избегать факторов, которые могут усугубить состояние, таких как инфекционные заболевания, чрезмерные физические нагрузки и курение.
Необходимо отметить, что наличие легочной гипертензии не всегда означает значительное ограничение привычной жизни. Современные методы лечения позволяют многим пациентам сохранять активность и продолжать заниматься любимыми делами. При правильном подходе к лечению и постоянном соблюдении рекомендаций специалистов можно достичь значительного улучшения качества жизни.
Таким образом, жизнь с легочной гипертензией предполагает комплексный подход, включающий медицинскую терапию, изменение образа жизни и психологическую поддержку. Своевременное медицинское вмешательство и следование рекомендациям врачей играют решающую роль в улучшении прогноза и поддержании высокого качества жизни для пациентов с этим заболеванием.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные признаки указывают на наличие легочной гипертензии?
Основные признаки легочной гипертензии включают одышку (особенно при физической нагрузке), усталость, головокружение, боли в груди, синюшность губ и других участков кожи (цианоз). Также могут возникать обмороки и отеки ног голеней. Эти симптомы связаны с затрудненным кровообращением через легкие, что приводит к повышенной нагрузке на сердце.
Как осуществляется лечение легочной гипертензии?
Лечение легочной гипертензии направлено на снижение давления в легочных артериях и улучшение качества жизни пациентов. Оно может включать применение медикаментов (например, сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, диуретики), кислородную терапию, процедуры по улучшению кровообращения (трансплантация легкого или атриальный септостомия). Подбор конкретного лечения зависит от причины и стадии заболевания и осуществляется специалистом после тщательного обследования пациента.
