Хронический гнойный средний отит — это воспалительные изменения, локализующиеся в полости среднего уха, сопровождающиеся выделением гноя, сохраняющиеся более двух недель (по мнению некоторых специалистов — более четырёх недель). Как показывает статистика, данная патология выявляется примерно у 3% населения, причём чаще всего в детском и юном возрасте. Более чем у половины людей она становится причиной стойкого ухудшения слуховой функции. В этой статье мы рассмотрим клинические признаки и лечение хронического гнойного среднего отита.
Основные клинические проявления хронического гнойного среднего отита
Первоочередной симптом хронического гнойного среднего отита — это длительное выделение гноя из ушной полости. Гнойные массы могут отходить время от времени или постоянно в течение суток. Их объём также может значительно различаться у каждого пациента (увеличивается в период обострения). В том случае, если в барабанной полости образовались полипы или очаги грануляционной ткани, могут наблюдаться кровянистые выделения.
Ещё один характерный симптом — это ухудшение слуховой функции. Нарушение слуха при данном заболевании, прежде всего, связано с уменьшением подвижности слуховых косточек.
Пациенты с таким патологическим состоянием предъявляют жалобы на длительно сохраняющийся шум в ухе. Также могут возникать периодические головокружения.
В период обострения у подавляющего большинства появляется болевой синдром. Он имеет умеренный характер, может быть вызван перенесённой респираторной инфекцией, резкими перепадами атмосферного давления, попаданием воды в ухо и так далее. Помимо этого, во время обострения может незначительно нарушаться общее состояние больного с небольшим повышением температуры тела.
Тактика лечения хронического гнойного среднего отита
Первоочередным направлением в лечении хронического гнойного среднего отита является антибактериальная терапия, используемая в качестве самостоятельного метода или как подготовка к операции.
Выбор антибиотика будет зависеть от чувствительно возбудителя. Более чем в 50% случаев возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, что было доказано учёными из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в работе, опубликованной в 2020 году.
Наиболее часто в качестве этиотропного лечения используются антибактериальные средства группы цефалоспоринов. При необходимости они могут дополняться глюкокортикостероидами. При этом чаще всего осуществляется промывание барабанной полости антибиотиками или закапывание ушных капель с антибактериальным компонентом. Системная антибактериальная терапия проводится редко.
В том случае, если данное заболевание сопровождается деструкцией костной ткани, показано проведение хирургического вмешательства, направленного на восстановление слуховой функции. В первую очередь, осуществляется санирующая операция, дополняющаяся пластикой сосцевидного отростка височной кости, барабанной перепонки, вскрытием полукружных каналов лабиринта или другим объёмом вмешательства.
Диагностика хронического гнойного среднего отита
Для успешного лечения хронического инфекционного среднего отита необходимо точно определить его наличие и степень развития. Врачам приходится использовать ряд методов и подходов для выявления этого заболевания, связанных с тщательным осмотром, анализом симптомов и использованием диагностического оборудования. Тщательная диагностика играет ключевую роль для правильного выбора стратегий лечения и профилактики.
Первым шагом в диагностическом процессе является сбор анамнеза и внимательный осмотр уха. Врач выясняет у пациента подробности о предыдущих заболеваниях, сопутствующих симптомах и факторах риска. Далее специалист проводит отоскопию – метод визуализации внутреннего уха. С помощью отоскопа врач проверяет наличие перфорации барабанной перепонки и анализирует состояние слухового прохода и барабанной полости.
Для подтверждения диагноза и оценки тяжести воспаления могут применяться дополнительные методы обследования. Основными из них являются:
| Метод | Описание |
|---|---|
| Аудиометрия | Оценка степени нарушения слуха. Пациентам предлагается различать звуки различной частоты и интенсивности, что позволяет выявить функциональные изменения слухового аппарата. |
| Тимпанометрия | Процедура измерения подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе, что помогает обнаружить наличие жидкости. |
| Компьютерная томография (КТ) | Сканирование структуры уха, позволяющее получить подробное изображение, выявить эрозии костной ткани и оценить распространение инфекции. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Метод визуализации, используемый для более точного изучения мягкотканных структур, что позволяет определить очаги инфекции и осложнения. |
| Бактериологическое исследование | Анализ выделений из уха для идентификации возбудителя инфекции и подбора адекватной антибиотикотерапии. |
Использование комплексного подхода в диагностике позволяет врачам точно определить характер заболевания, выбрать оптимальный метод лечения и снизить риск рецидивов. Только на основании точного диагноза можно разработать эффективный план терапевтических мер.
Факторы риска и профилактика хронического гнойного среднего отита
Основные факторы риска
Существует множество условий и привычек, которые могут предрасполагать к развитию воспалительного процесса в среднем ухе. Разделим их на несколько категорий:
- Инфекционные заболевания: Частые и нелеченые инфекции дыхательных путей создают благоприятные условия для распространения бактерий из носоглотки в среднее ухо.
- Анатомические особенности: Неправильное строение носовых пазух и евстахиевой трубы может затруднить дренаж жидкости и создать среду для роста микроорганизмов.
- Иммунные дефициты: Ослабленные защитные механизмы организма делают человека уязвимым перед атакой инфекционных агентов, вызывающих воспаление.
- Аденоиды: Увеличенные аденоидные вегетации могут перекрывать евстахиевы трубы, мешая нормальному оттоку секрета из среднего уха.
Профилактические меры
Для снижения вероятности развития хронического воспаления среднего уха важно следовать рекомендациям по профилактике, которые включают:
- Поддержание гигиены уха и носоглотки: Регулярное промывание носа солевыми растворами и правильная гигиена ушных раковин помогут избежать скопления бактерий.
- Своевременное лечение инфекций: Быстрое и эффективное лечение бактериальных и вирусных инфекций предотвратит их распространение в среднее ухо.
- Укрепление иммунитета: Ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом и правильное питание способствуют повышению сопротивляемости организма.
- Коррекция анатомических аномалий: Хирургическое вмешательство при необходимости, например удаление аденоидов или исправление перегородки носа.
Заключение
Идентификация и минимизация факторов, способствующих развитию хронического гнойного среднего отита, являются важным аспектом профилактики этого заболевания. Следуя предложенным мерам, можно значительно уменьшить риск его возникновения и сохранить здоровье слуховых органов.
