Сужение просвета коронарных сосудов приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце (гипоксии), нарушается ее трофика (поступление питательных веществ).Причинами сужения просвета коронарных сосудов являются: атеросклероз (накопление бляшек холестерина на стенках сосудов), гипертоническая болезнь, диабет.
ИБС может быть хронической и проявляться в приступах стенокардии (загрудинные боли при физической нагрузке, покое, стрессе), аритмиях, хронической сердечной недостаточности (одышка и отеки).
Острой формой ИБС может стать инфаркт. Причиной развития инфаркта чаще всего является оторвавшаяся от стенки сосуда холестериновая бляшка. На месте отрыва образуется кровяной сгусток — тромб, который закупоривает просвет кровеносного сосуда. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, недостаток кислорода провоцирует омертвение участка ткани миокарда — некроз. Это и есть инфаркт. Степень поражения миокарда зависит от размера закупоренного кровеносного сосуда: чем он крупнее, тем больше локализация некроза — и тем хуже прогноз. Кроме того, на тяжесть инфаркта влияет локализация и скорость его развития: например, скомпрометированный коронарный сосуд может быть в течение длительного времени сужен холестериновыми отложениями, кровь поступает к участку сердечной мышцы в недостаточном количестве и она адаптируется к условиям гипоксии, вследствие чего лучше переносит наступившее острое состояние. Хуже, когда ситуация складывается мгновенно: внезапный тромбоз (закупоривание) или спазм коронарных артерий может привести к летальному исходу.
Инфаркт коварен. Он может никак не проявляться, не давать типичной диагностической картины, проходить безболезненно. И хотя безболевая форма инфаркта миокарда встречается не так часто, существует высокий риск развития такой формы ишемии миокарда у больных сахарным диабетом вследствие нарушения болевой чувствительности, связанного с основным заболеванием. Перенесенный инфаркт можно случайно обнаружить на ЭКГ. Этим и опасна безболевая форма. Человек продолжает работать, заниматься спортом, не ведая о том, что находится в остром и опасном состоянии. Как бы то ни было, последствия перенесенного на ногах инфаркта надо лечить. Но поскольку больной не подозревает об этом, а может и вовсе не узнать, стало быть, он не принимает никаких мер к купированию последствий, а они дадут о себе знать. И, возможно, повторным инфарктом.
Для типичной клинической картины инфаркта характерны острые, сильные загрудинные боли, отдающие в руку, плечо, спину, челюсть. Кроме того, существует абдоминальная форма инфаркта — сильные боли ощущаются в брюшной полости, затрудняя диагностику. Именно поэтому при острых болях в животе, врач скорой помощи в обязательном порядке снимет ЭКГ, дабы убедиться, что боль не связана именно с инфарктом.
Но вернемся к характерному течению. Загрудинные боли при инфаркте не снимаются приемом нескольких таблеток нитроглицерина, принятых с пятиминутными промежутками. В таких случаях надо немедленно вызывать Скорую помощь. Время — самый главный фактор в лечении инфаркта. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.
Не терпите боль, не надейтесь, что само пройдет, не теряйте время!
Запомните — инфаркт лечится только в больничных условиях, в отделении интенсивной терапии!
-
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, и они держатся более 5 мин — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
-
Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни!
-
Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы — это единственное правильное решение.
-
Ни в коем случае не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора!
В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача. Если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
-
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
-
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
-
Если через 5–7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.
-
Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
-
Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
-
Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
ВНИМАНИЕ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается: вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости (аллергические реакции), а также при явном и выраженном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Больного отправляют в реанимационное отделение, где сразу же проводят меры для «растворения» тромба. И опять же — здесь очень важен временной фактор: чем «свежее» тромб, тем легче справиться с ним. Для этого вводят специальные препараты — тромболитики, способствующие рассасыванию тромба и восстановлению нормального кровотока. Затем принимают меры для того, чтобы не образовались новые тромбы — при помощи антикоагулянтов, ацетилсалицловой кислоты, например. Кроме того, все это «острое время» больному назначают бета-адреноблокаторы, снижающие потребность миокарда в кислороде. В некоторых случаях (по показаниям) проводят хирургическое лечение.
После купирования инфаркта больной остается в отделении интенсивной терапии еще несколько дней, его состояние контролируется специальной аппаратурой, кроме того, проводят анализы крови.
После облегчения состояния больным постепенно разрешают сидеть, затем — ходить, попутно с приемом лекарств назначают очень мягкие физические нагрузки, диету с ограничением поваренной соли и жидкости, исключением пряностей, умеренным ограничением жира и углеводов. Лучше, если продукты будут в вареном виде или приготовлены на пару. В обязательном порядке назначают овощи, фрукты, ягоды. Прием пищи — 5–6 раз в день в умеренных количествах. Разумеется, что прямым противопоказанием для таких больных является употребление алкогольных напитков и курение.
Далее, в постстационарном периоде, рекомендуется больше двигаться, соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психологических нагрузок, контролировать показатели артериального давления. Тем, кому это нужно, рекомендуется похудеть или избегать накопления избыточной массы тела. Перенесшим инфаркт в обязательном порядке следует постоянно поддерживать контакт с лечащим врачом, ежегодно отдыхать в специализированных санаториях.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему тромбы так опасны для здоровья?
Тромбы представляют серьезную угрозу для здоровья, поскольку они могут блокировать кровоток в артериях или венах. Если тромб образуется в важном органе, таком как сердце или мозг, это может привести к сердечному приступу или инсульту. Такие состояния часто бывают смертельными или могут вызывать серьезные осложнения, включая утрату функций органов или паралич.
Какие симптомы могут указывать на наличие тромба?
Симптомы тромба могут варьироваться в зависимости от его расположения. Например, тромб в ноге (глубокая венозная тромбоза) может вызывать боль, отек и покраснение. Тромб в легких (легочная эмболия) может приводить к одышке, боли в груди и кашлю, иногда с кровохарканьем. Если вы замечаете такие симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Каковы основные факторы риска образования тромбов?
Факторы риска образования тромбов включают малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, длительные периоды неподвижности (например, во время долгих перелетов или после операций), а также определенные медицинские условия, такие как рак или гормональные изменения во время беременности. Наследственная предрасположенность к тромбозам также может играть значительную роль.
Можно ли предотвратить образование тромбов и как это сделать?
Да, есть несколько способов снизить риск образования тромбов. Важно вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать нормальный вес и воздерживаться от курения. При сидячих профессиях рекомендуется делать перерывы для разминки. В случае повышенного риска врач может назначить антитромботические препараты или компрессионные чулки для улучшения кровообращения. Соблюдение рекомендаций врача и регулярные медицинские осмотры также важны для профилактики.
Какие методы лечения существуют для лечения тромбов?
Методы лечения тромбов включают антикоагулянты, которые уменьшают свертываемость крови и помогают предотвратить увеличение тромба или образование новых. В некоторых случаях могут назначаться тромболитические препараты, которые растворяют существующий тромб. Если медикаментозное лечение неэффективно или невозможно, могут применяться хирургические методы, такие как тромбэктомия (удаление тромба) или установка фильтра в вену для предотвращения миграции тромба. Выбор метода лечения зависит от конкретной ситуации и состояния здоровья пациента, поэтому важно проконсультироваться с врачом для получения индивидуального лечения.
