Хронический тонзиллит – это часто встречающееся воспалительное заболевание, при котором поражаются небные миндалины. Воспалительный процесс при хроническом тонзиллите имеет длительное течение, сопровождается периодическими обострениями. Как правило, он возникает на фоне частых ангин. При отсутствии лечения такая патология может стать причиной вторичного поражения сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и других внутренних органов. В этой статье мы рассмотрим хронический тонзиллит с точки зрения диагностики и лечения.
Принципы диагностики хронического тонзиллита
Заподозрить хронический тонзиллит можно уже на основании сопутствующей клинической картины. Больной человек предъявляет жалобы на:
- Першение и сухость в горле;
- Чувство инородного тела;
- Неприятный запах изо рта;
- Слабость и недомогание;
- Длительно сохраняющуюся субфебрильную лихорадку в некоторых случаях.
При изучении анамнеза выясняется частое возникновение ангин (до трех и более раз за год).
Следующий обязательный этап диагностики – это проведение фарингоскопии. В ходе фарингоскопии обнаруживаются покраснение и отечность миндалин, их разрыхление, гнойные массы в лакунах (зачастую имеющие неприятный запах).
Достаточно часто при физикальном осмотре можно обнаружить увеличение в размерах и болезненность при пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Из лабораторных исследований назначаются общий анализ крови, по результатам которого выявляются признаки воспалительного процесса, бактериологическое исследование содержимого лакун.
В том случае, если возникло подозрение на развитие токсико-аллергической формы хронического тонзиллита, обязательно проводится электрокардиографическое исследование, позволяющее выявить или исключить различные нарушения в работе сердца.
При необходимости пациент направляется на дополнительные консультации к кардиологу, нефрологу и другим специалистам.
Тактика лечения при хроническом тонзиллите
Лечение хронического тонзиллита начинается с консервативной терапии.
Одним из наиболее перспективных методов борьбы с таким заболеванием является промывание лакун небных миндалин антисептическими растворами. Данная процедура проводится в стенах лечебного учреждения с помощью специального аппарата или шприца с насадкой.
Кроме этого, пациенту может назначаться полоскание горла антисептическими и противовоспалительными растворами в домашних условиях.
Антибактериальные препараты не используются вне обострения. При обострении воспалительного процесса врач может принимать решение о назначении антибиотиков. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, в отдельных случаях – цефалоспорины второго и третьего поколения.
Необходимо заметить, что любые медикаменты могут применяться только после консультации с врачом.
План лечения дополняется различными физиотерапевтическими процедурами, например, лазерным облучением. В 2019 году ученые из Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность применения лазерной терапии в режиме постоянно меняющейся частоты в рамках лечения хронического тонзиллита.
В отдельных случаях может решаться вопрос о хирургическом удалении миндалин.
Клинические проявления и осложнения хронического тонзиллита
Клинические проявления хронического тонзиллита разнообразны и часто включают в себя длительную боль в горле, чувство дискомфорта при глотании и неприятный запах изо рта. Частым спутником заболевания могут стать увеличение миндалин и образование на них гнойных пробок. Пациенты часто жалуются на хроническую усталость, снижение аппетита и раздражительность.
Повышенная температура тела, особенно в периоды обострения, является ещё одним характерным признаком. В таких случаях наблюдается общее недомогание, увеличение лимфоузлов шейного и подчелюстного регионов. Заболевание может сказываться на голосе пациента, делая его глухим и неясным.
Осложнения хронического тонзиллита могут быть серьёзными и затрагивают различные органы и системы. Одним из тяжёлых последствий является возможность развития ревматизма, который поражает суставы и сердце. Кардиологические осложнения включают в себя миокардит и эндокардит, которые требуют незамедлительного медицинского вмешательства.
Нередки ситуации, когда хронический тонзиллит приводит к заболеваниям почек, таким как гломерулонефрит. Это состояние может повлиять на фильтрацию крови и вызвать тяжёлые нарушения обмена веществ. Осложнения со стороны дыхательной системы включают частые бронхиты и пневмонии.
Неврологические проблемы, вызванные длительным воспалением миндалин, могут проявляться в виде неврита, мигреней и других нарушений в работе нервной системы. В редких случаях возможно развитие сепсиса, что требует интенсивной терапии в условиях стационара.
Таким образом, хронический тонзиллит является многогранным заболеванием с различными клиническими проявлениями и потенциально опасными осложнениями. Полный и своевременный комплекс мероприятий по диагностике и лечению крайне важен для предотвращения этих неприятных последствий и поддержания здоровья пациента.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Как определить, что у меня хронический тонзиллит и не просто временное воспаление горла?
Хронический тонзиллит отличается от временного воспаления горла продолжительностью и характером симптомов. Если у вас часто бывают ангины, боль в горле сохраняется длительное время (более 2–3 недель), присутствует постоянная усталость, неприятный запах изо рта и увеличенные лимфоузлы на шее, это может указывать на хронический характер заболевания. Также могут наблюдаться беловатые налеты или гнойнички на миндалинах. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который проведет осмотр, возможно, возьмет мазок из зева для бактериологического исследования и назначит другие необходимые исследования.
