Прежде чем начинать лечение бесплодия у женщины, нужно точно определить, из-за чего оно возникло. От этого напрямую зависит, как быстро наступит желанная беременность, ведь причин бывает много.
Признаки и причины бесплодия
Диагноз ставится, если пара не может забеременеть в течение года при условии, что они ведут регулярную половую жизнь и не предохраняются. Это основной признак бесплодия. Чтобы выявить причины как можно быстрее, лучше одновременно обследовать обоих партнеров. Женское бесплодие встречается немного чаще и причины могут быть следующими.
- Инфекции, передающиеся половым путем. Признаки бесплодия в этом случае связаны с хроническим воспалением в малом тазу, которое приводит к непроходимости маточных труб.
- Прерывание беременности в прошлом негативно сказывается на толщине и качестве эндометрия, ответственного за прикрепление и развитие эмбриона.
- Многократные выкидыши сигнализируют о возможном гормональном нарушении, сбое в гемостазе, заболеваниях эндометрия.
- Причиной того, что у пациентки развилось бесплодие, бывает гормональный сбой. Из-за него появляются проблемы с длительностью менструального цикла, овуляцией и сохранением беременности.
- На бесплодие указывают излишнее оволосение на лице и теле, отсутствие волосяного покрова под мышками и на лобке, повышенная жирность кожи — все это признаки гиперсекреции андрогенов (мужских гормонов).
- Отсутствие месячных и выделение молока из груди, не связанное с беременностью, объясняется нарушением работы гипофиза — гиперпролактинемией, когда железа выделяет больше пролактина, чем нужно.
- Ожирение и дистрофия. Жировая ткань напрямую связана с выработкой эстрогена, а от него зависит созревание и развитие фолликулов. Колебания веса приводят к нарушению менструального цикла и мешают забеременеть.
Диагностика бесплодия у женщин
Диагностика бесплодия представляет собой несколько последовательных этапов.
Сбор анамнеза и осмотр
В первую очередь, доктор собирает анамнез пациентки и осматривает ее — это позволяет не только определить предполагаемую причину проблем, но и составить подробный план обследования. Если анамнез касается заболеваний и состояния здоровья в целом, он называется общим. Врача интересует, есть ли у пациентки общесоматические болезни, вредные привычки, контакты с опасными веществами, работает ли она физически. Также он обязательно выясняет цифры артериального давления и показатели глюкозы, спрашивает, как обстоят дела с весом.
При сборе гинекологического анамнеза доктор спрашивает о менструальном цикле, половой жизни, предыдущих абортах или самопроизвольных выкидышах, контрацепции, которой женщина пользовалась до того, как захотела стать мамой. Кроме того, он узнает, есть ли у пациентки инфекционные заболевания половой сферы, патологии органов репродуктивной системы, как проходила предыдущая беременность (если она была) и роды, какое лечение назначалось другими врачами-гинекологами в прошлом.
Гинекологический осмотр позволяет оценить строение половых органов, наличие выделений из них и высыпаний на слизистой и коже, состояние груди, тип оволосения (женский/мужской).
«Негормональные» анализы
Следующий этап обследования и диагностики бесплодия — сдача «негормональных» анализов: ОАК, ВИЧ, гепатит, группа крови и резус-фактор, гемостазиограмма и выявление антител к фосфолипидам, волчаночного антикоагулянта. Часто назначают исследование крови и отделяемого из половых органов для выявления ТОРЧ-заболеваний. Если есть подозрение на иммунное бесплодие, нужно сдать анализ крови, цервикального отделяемого и спермы на наличие АСАТ.
Анализы на гормоны
Проверка гормонального статуса — еще одна ступень обследования. Количество необходимых анализов определяет врач, исходя из анамнеза, осмотра и жалоб пациентки. Это могут быть:
- Половые гормоны (ФСГ, пролактин, ЛГ, эстроген, тестостерон, АМГ, 17-ОП-прогестерон).
- Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
- Гормоны коры надпочечников (ДЭА-сульфат, ДГА-S, 17-КС, кортизол).
Аппаратная и инструментальная диагностика
После сдачи гормональных анализов, переходят к аппаратной и инструментальной диагностике:
- УЗИ — самый популярный неинвазивный метод исследования. Несмотря на некоторую субъективность, УЗИ дает возможность изучить размеры и положение матки, шейки и яичников, а также оценить состояние эндометрия. Фолликулометрия — отдельный вид ультразвукового обследования — позволяет следить за развитием фолликулов в течение менструального цикла.
- Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки оптическим приспособлением. Он дает возможность диагностировать эрозию шейки, рак, цервицит.
- Раздельное диагностическое выскабливание маточной полости и шеечного канала необходимо для выявления заболеваний эндометрия, полипов, злокачественных опухолей, миом.
- Гистеросальпингография — рентген матки и фаллопиевых труб с контрастным веществом. ГССГ позволяет оценить отклонения в анатомии матки, увидеть спайки и опухолевые образования, проверить проходимость труб.
- Обследование на туберкулез половых органов предполагает проведение проб (Манту, Диаскин), посев менструальной крови (слизи, отделяемого из маточной полости) и рентген легких. При подозрении на непроходимость труб, связанную с туберкулезом, назначают ГССГ.
Когда признаки бесплодия указывают на поражение гипофиза (выделение молока без беременности), необходимо провести рентген черепа и турецкого седла.
Бесплодие и хирургическая диагностика: гистероскопия и лапароскопия
Если у женщины имеются признаки бесплодия, но точную причину заболевания в ходе предыдущих обследований выявить не удалось, пациентке предлагают операцию — диагностическую гистероскопию или лапароскопию.
Гистероскопия представляет собой визуальный осмотр под наркозом внутриматочного пространства и шеечного канала при помощи оптики (гистероскопа). Гистероскоп вводят через шейку матки, не производя никаких уколов или разрезов, а затем последовательно осматривают стенки и внутреннюю полость органа. Исследование дает возможность увидеть кисты, полипы, миомы, отклонения в строении матки. Во время гистероскопии врач оценивает качество эндометрия, а при подозрении на какое-либо заболевание (опухоль, аденомиоз, эндометриоз) может взять кусочек для гистологии. Кроме того, в ходе манипуляции можно удалить небольшие образования (кисты, полипы).
Лапароскопия — хирургическое эндоскопическое вмешательство на органах малого таза, требующее общего наркоза. Диагностика бесплодия посредством лапароскопии назначается при подозрении на эндометриоз, спайки органов малого таза и брюшной полости, непроходимость фаллопиевых труб, миому. Операция предполагает введение приборов через небольшие проколы в брюшной стенке, а это значит, что период восстановления и заживления проходит безболезненно и быстро, вероятность осложнений сведена к минимуму.
Лапароскопия сегодня — самое объективное исследование, при котором хирург собственными глазами видит в лапароскоп все то, что неинвазивные исследования оценивают лишь по косвенным признакам. Помимо диагностики, во время операции может выполняться лечение бесплодия — пациентке убирают спайки и эндометриоидные разрастания, восстанавливают проходимость труб.
Современные методы лечения бесплодия
В последние годы успехи в медицине и науке открыли пути для новых и успешных подходов к решению проблемы бесплодия. Эти инновационные методы дают надежду многим людям и парам, стремящимся к рождению детей.
На сегодняшний день существует несколько ключевых методик, которые активно используются для устранения различных причин бесплодия. Они включают в себя как традиционные пути с применением медикаментозных средств, так и передовые технологии, основанные на последних достижениях науки.
| Метод лечения | Описание |
|---|---|
| Искусственная инсеминация | Этот метод представляет собой введение специально подготовленной семенной жидкости в полость матки женщины. Применяется при слабом качестве спермы у мужчины или проблемах с овуляцией у женщины. |
| ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) | Процесс, при котором яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела женщины. Затем эмбрион переносится в матку. Этот способ используется при различных формах мужского и женского бесплодия. |
| ИМСИ (интрацитоплазматическая инъекция морфологически выбранных сперматозоидов) | Технология, при которой сперматозоиды анализируются под большим увеличением для выбора наиболее качественных. Сперматозоид вводится прямо в яйцеклетку, что увеличивает шансы на успешное оплодотворение. |
| Лечение с помощью донорских гамет | Использование донорской спермы или яйцеклеток, когда у пары отсутствуют собственные качественные половые клетки. Это позволяет каждому человеку стать родителем даже при серьезных проблемах с репродуктивной системой. |
| Суррогатное материнство | Процедура, при которой эмбрион, полученный методом ЭКО, имплантируется в матку другой женщины (суррогатной матери). Это дает возможность парам, сталкивающимся с невозможностью выносить ребенка, стать родителями. |
Важно отметить, что успех лечения бесплодия зависит от множества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и другие индивидуальные особенности. По этой причине каждое лечение тщательно подбирается врачом на основании полного обследования и диагностики.
Высокий уровень компетентности специалистов и доступ к современным технологиям обеспечивают высокие шансы на успешное решение проблемы бесплодия, что делает современные методы лечения крайне эффективными для миллионов людей по всему миру.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные методы диагностики бесплодия у женщин существуют?
Существует несколько основных методов диагностики бесплодия у женщин. Во-первых, это различные виды анализов крови, включая гормональные тесты, которые помогают оценить функции щитовидной железы, гипофиза и яичников. Во-вторых, ультразвуковое исследование органов малого таза используется для выявления структурных аномалий и различных патологий, таких как кисты, миомы и полипы. Кроме того, могут быть проведены специализированные процедуры, такие как гистеросальпингография, при которой используется контрастное вещество для оценки проходимости маточных труб, а также лапароскопия, которая позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза.
Какую роль играет возраст женщины в диагностике бесплодия?
Возраст женщины является важным фактором в диагностике бесплодия. Репродуктивная функция женщины постепенно снижается с возрастом, особенно после 35 лет. С возрастом ухудшается качество яйцеклеток, что может привести к увеличению риска хромосомных аномалий и снижению вероятности успешного зачатия. Диагностика бесплодия у женщин старшего возраста может требовать более тщательного подхода и дополнительных исследований, чтобы оценить овариальный резерв, функции других репродуктивных органов и выявить возможные возрастные изменения.
Влияют ли психологические факторы на диагностику и лечение бесплодия?
Да, психологические факторы могут оказывать значительное влияние на диагностику и лечение бесплодия. Например, стресс, депрессия и тревога могут негативно сказываться на репродуктивной функции женщины. Важно учитывать эмоциональное состояние пациентки при разработке плана диагностических процедур и лечения. Некоторые медицинские центры предлагают комплексный подход, включающий поддержку психолога или психотерапевта, чтобы помочь пациенткам справляться с эмоциями и стрессом, связанным с бесплодием. Это может повысить эффективность лечения и улучшить общее качество жизни пациентки в процессе борьбы с бесплодием.
