Помимо обследования новорожденных на врожденные обменные патологии и генетические заболевания, в неонатальный скрининг входит еще и обследование слуха, а также проведение ультразвукового обследования малыша. Это позволяет вовремя выявить различные серьезные проблемы в здоровье, и начать их коррекцию. По данным скрининга отбираются дети, имеющие отклонения в здоровье, которым будет показано более детальное и углубленное обследование.
Проведение аудиологического скрининга новорожденных
С 2008 года в перечень обязательных мероприятий в рамках скрининга новорожденного включается исследование слуха. Это связано сс тем, что привычными способами выявить отклонения крайне сложно, а нарушения слуха врожденного характера существенно влияют на психофизическое развитие детей. Поэтому, для проверки слуха сегодня используется особый миниатюрный прибор, позволяющий безболезненно и быстро проверить — слышит ребёнок или нет.
Данный скрининг новорожденного проводится в сроки 3-4 дня или перед выпиской из родильного дома, противопоказаний к обследованию нет. Методика аудиологического скрининга проводится в два приема. Первый этап — обследование в роддоме всех детей, при этом применяется особый метод ОАЭ — регистрируют ото-акустическую эмиссию. Если в родильном доме этот скрининг новорожденного не провели или нет отметки в выписке (или не стоит отметок в карте развития) о его результатах, это исследование необходимо провести при наблюдении ребёнка в детской поликлинике.
Зачем детям аудиологический скрининг?
Основная цель данного массового обследования — это выявить врожденные или приобретенные в родах или сразу после них, в первые дни жизни, проблемы со слухом. Это необходимо, чтобы оказать немедленную помощь детям, в том числе с использованием современных высоких технологий.
Дети развиваются и формируют способность к пониманию речи, а затем и начинают говорить первые слова и фразы в силу того, что имеют возможность слышать речь родителей и окружающих их людей. Кроме того, их развитие побуждается разнообразными звуковыми стимулами живой и неживой природы. Если дети имеют даже незначительное снижение слуха, это может грозить серьезными сложностями в восприятии речевой информации, а также нарушает развитие особых центров в мозге — речевого и слухового. Скрининг показан всем детям для своевременного выявления слуховых отклонений, что связно с тем, что наиболее эффективными будут коррекционные мероприятия в первые 3-6 месяцев жизни. Если в родильном доме не проведен слуховой скрининг новорожденного, проверить — как слышит малыш нужно обязательно до трехмесячного возраста. Более позднее выявление слуховых аномалий может грозить задержкой речевого развития или проблемами с речевыми функциями, а слух восстановить можно далеко не всегда, что в худшем случае грозит глухонемотой.
Как проводится этот скрининг?
Дети подвергаются обследованию неонатологом, который обучен методике исследования аудиологического скрининга. Врач использует прибор, который автоматически регистрирует ОАЭ. Используют особый электро-акустический зонд. На нем расположено миниатюрное подобие телефона и особый, обладающий высокой чувствительностью микрофон. Они соединены в виде герметичного вкладыша-пробочки в ушко. Прибор вводят в наружный слуховой проход детей, когда они находятся в спокойном состоянии (не голодны и не плачут). Этот зонд присоединяется к прибору, регистрирующему ОАЭ. Врач старается, чтобы малыши были неподвижны и спокойны, в идеале, новорожденные должны спать. Слух исследуют в полной тишине.
Важно, чтобы кроха не сосал пустышку. Это привносит дополнительные шумы и исказит исследование.
Результаты скрининга, как их оценить?
В современных приборах, которые проводят обследование, результаты скрининга отражаются на табло в виде надписей. Если все в порядке и малыш прошел скрининг — это PASS, если же со слухом имеются проблемы и результаты сомнительны — это REFFER. Но это совершенно не диагноз, все результаты скрининга имеют предположительные результаты. При помощи прибора отбираются дети, у которых вероятны (но не обязательны) слуховые отклонения, им необходимо более прицельное обследование. Если малыш проходит скрининг, на этом его обследование завершится, если не прошел — его направляют к специалисту, уточнять — есть ли отклонения слуха.
Если результаты скрининга сомнительны, в роддоме выявили отклонения, что делать дальше? Прежде всего, повторно проходится первый этап — такое же обследование врачом уже в поликлинике. Если повторные результаты скрининга (регистрация ОАЭ) снова положительные, педиатр направит родителей с малышом в сурдологический кабинет или центры слуха, где проведут второй этап, более прицельные и глубокие исследования. Если это ребёнок из группы риска, даже если результаты скрининга были хорошие, он все равно будет направлен на консультацию и второй этап обследования. Таких детей обследовать будут не педиатры, а особые специалисты — отоларингологи-сурдологи.
Какие дети нуждаются в дополнительном обследовании?
Если в вашей семье нет врожденных проблем со слухом или генетических патологий, скорее всего, обследование ребёнка будет ограничено первым этапом скрининга. Однако, существуют определеннее факторы риска формирования тугоухости и полной глухоты у малышей. К ним относят отягощенную наследственность — если в семье есть глухонемые близкие родственники, другие дети имеют проблемы со слухом, есть отклонения у родителей. Показано обследование тем детям, кто рожден от мам, перенесших при беременности микробные или вирусные инфекции (краснуха или корь, грипп и т. д.), были тяжелые токсикозы беременности.
Обследование слуха необходимо глубоко недоношенным детям, имевшим при рождении вес менее 1,5 кг или перенесших асфиксию в родах. Рискуют иметь проблемы со слухом дети при переношенной беременности, наличии резус-конфликта с гемолитической болезнью плода, а также те, чьи матери при беременности принимали препараты, обладающие ототоксичностью (поражают орган слуха плода).
Роль родителей в раннем выявлении нарушений слуха
Семья играет ключевую роль в обнаружении проблем с восприятием звука у маленьких детей. Самыми первыми, кто может заметить возможные отклонения, часто становятся именно родители, так как они проводят больше всего времени с малышом и лучше всего знают его поведение. Вовремя выявленные проблемы могут существенно повысить шансы на успешное лечение и коррекцию, а также на максимально гармоничное развитие ребенка.
Прежде всего, родители должны быть внимательными к различным сигналам, которые могут указывать на трудности в восприятии звуков. Например, ребенок не поворачивается на громкий звук или не реагирует на голос родителей, это могло бы служить поводом для более детального обследования. Чем раньше взрослые обратят внимание на подобные признаки, тем больше вероятность, что меры будут приняты на начальной стадии.
Кроме наблюдательности, очень важно, чтобы у родителей был доступ к полезной информации о нормальном развитии слуха у детей. Знание возрастных этапов, когда малыши начинают реагировать на звуки, произносить первые слова и формировать речевые навыки, поможет лучше контролировать процесс и своевременно выявлять возможные отклонения. Они могут обратиться за консультацией к специалистам или воспользоваться проверенными источниками, чтобы быть уверенными в правильности своих наблюдений.
Активное взаимодействие с педиатрами и другими медицинскими профессионалами также играет решающую роль. Регулярные посещения врача, а также выполнение рекомендаций и назначений специалистов, позволяют отслеживать состояние здоровья ребенка. Если есть подозрения на нарушение слуха, важно сразу же поставить этот вопрос перед врачом для проведения необходимых исследований и подтверждения диагноза.
Необходимость раннего вмешательства невозможно переоценить. Чем раньше начнется работа над корректировкой нарушений, тем больше шансов у ребенка на полноценное развитие коммуникативных навыков. Родители могут быть уверены, что их активное участие и внимательное отношение к здоровью малыша принесут свои плоды.
Таким образом, родители играют важнейшую роль в процессе раннего выявления слуховых нарушений у детей. Их внимательность, информированность и взаимодействие с медицинскими специалистами значительно повышают шансы на успешное лечение и адаптацию ребенка к окружающему миру.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое аудиологический скрининг новорожденных?
Аудиологический скрининг новорожденных — это процедура, направленная на раннее выявление нарушений слуха у новорожденных детей. Скрининг проводится в первые дни жизни и включает в себя несколько простых и безболезненных тестов, таких как измерение отклика слуховой системы на звуковые стимулы. Цель данного скрининга – своевременно обнаружить проблемы слуха и начать их коррекцию.
Почему так важно проводить скрининг слуха у новорожденных?
Ранняя диагностика нарушений слуха у новорожденных критически важна для их дальнейшего развития. Слух играет ключевую роль в развитии речи и когнитивных навыков. Если проблемы со слухом выявляются на раннем этапе, это позволяет вовремя начать медицинское либо логопедическое вмешательство, что значительно улучшает шансы на нормальное развитие ребенка.
Какова точность аудиологического скрининга у новорожденных?
Современные методы аудиологического скрининга обладают высокой степенью точности. Большинство тестов позволяют с высокой надежностью выявлять даже незначительные отклонения в восприятии звуков. Однако, стоит отметить, что положительный результат скрининга не всегда означает наличие серьезной патологии — требуется дальнейшая диагностика для точного определения степени и характера нарушения слуха.
Какие методы используются для аудиологического скрининга новорожденных?
Основными методами аудиологического скрининга новорожденных являются отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (СВП). ОАЭ тестирует отклик внешнего уха на звуковые сигналы, в то время как СВП измеряет электрическую активность головного мозга в ответ на звуки. Эти тесты дают точные и быстрые результаты и являются безболезненными для ребенка.
Что происходит, если младенец не проходит скрининг слуха?
Если ребенок не прошел аудиологический скрининг, это не означает, что у него наверняка есть нарушение слуха. Возможно, тест был проведен неверно или внешние факторы (например, шумы или неправильное размещение датчиков) сказались на результате. В таком случае назначается повторное тестирование или дополнительные обследования у специалиста, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблем со слухом и определить подходящие меры для их коррекции.
